Modèle de prescription de l`oxygénothérapie à long terme

✓ L`oxygène doit être administré par des canules nasales, à moins qu`il n`y ait des indications claires pour un système de distribution d`oxygène différent. Historiquement, l`oxygène a été administré pour trois indications principales dont une seule est fondée sur des données probantes. Premièrement, l`oxygène est administré pour corriger l`hypoxémie car une hypoxémie sévère est manifestement nocive pour le corps humain. Deuxièmement, l`oxygène a été administré à des patients malades au cas où ils pourraient devenir hypoxémique. Des données récentes suggèrent que, si les échanges gazeux déficients se développent effectivement, cette pratique peut effectivement placer les patients à risque accru (voir la section 6,3 de la directive complète). Troisièmement, une proportion très élevée d`oxygène médical a été administrée parce que la plupart des cliniciens croyaient, avant le 2008, que l`oxygène peut soulager l`essoufflement dans la plupart des cas. Cependant, il n`y a pas de bonne preuve que l`oxygène soulage l`essoufflement chez les patients non hypoxémique. Il existe des preuves d`un manque d`efficacité ou d`une efficacité minime chez les patients souffrant d`une hypoxémie légère souffrant d`une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et d`un cancer avancé (voir les sections 6 et 8.11.4 du guide complet). R1.

Pour les patients asthmatiques, les nébuliseurs doivent être conduits par de l`oxygène ou d`une bouteille d`oxygène équipée d`un régulateur à débit élevé capable de délivrer un débit de > 6 L/min. Le patient doit être remplacé par son masque à oxygène habituel ou ses canules lorsque le nébuliseur est terminé. Si le cylindre ne produit pas ce débit, un nébuliseur piloté par air (avec un compresseur électrique) doit être utilisé avec de l`oxygène supplémentaire par des canules nasales à 2 – 6 L/min pour maintenir un niveau de saturation en oxygène approprié (grade D). W7. Les patients stables sur le traitement de l`oxygène devraient avoir des variables de la valeur et physiologiques (par exemple, NEWS) mesurées quatre fois par jour (grade D). ✓ Si un patient est soupçonné d`avoir une hypercapnique ou une insuffisance respiratoire en raison d`une oxygénothérapie excessive, l`oxygénothérapie doit être descendue au niveau le plus bas requis pour maintenir une plage de saturation de 88 – 92%. Ceci peut être obtenu en utilisant 28% ou 24% d`oxygène à partir d`un masque venturi ou 1 – 2 L/min par des canules nasales en fonction de la saturation en oxygène et des mesures ultérieures de gaz sanguin. Ce guide est principalement destiné à être utilisé par tous les professionnels de la santé qui peuvent être impliqués dans l`utilisation d`oxygène d`urgence. Il s`agit notamment du personnel ambulancier, des secouristes, des ambulanciers, des médecins, des infirmières, des sages-femmes, des physiothérapeutes, des pharmaciens et de tous les autres professionnels de la santé qui peuvent traiter avec des patients malades ou sans respiration. Des conseils sont également fournis aux premiers intervenants appartenant à des organisations bénévoles ou à d`autres organismes non membres du NHS. Les informations basées sur cette ligne directrice sont disponibles sur le site Web du BTS pour utilisation dans les situations suivantes: ✓ il existe des preuves contradictoires concernant l`équilibre des avantages potentiels et des risques d`hyperoxémie périopératoire pour réduire le risque de site chirurgical l`infection en chirurgie élective et il n`y a aucune preuve pour cette pratique chez les patients ayant des procédures chirurgicales d`urgence.

Plus d`essais sont nécessaires pour des procédures spécifiques, et plus d`informations sont nécessaires concernant les risques de mortalité à long terme pour les patients atteints de cancer. Dans l`intervalle, l`oxygène ne doit pas être utilisé pour cette indication en dehors des essais cliniques. Pour les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), il a été démontré que l`oxygène supplémentaire est une prolongation de la vie des personnes souffrant d`hypoxémie sévère dans l`air de la pièce de repos.

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